Novela predovšetkým určuje povinnosti rôznych úradov a zdravotných poisťovní v súvislosti s ročným zúčtovaním zdravotného poistenia. Určuje elektronickú komunikáciu medzi Úradom pre dohľad na zdravotnou starostlivosťou a zdravotnými poisťovňami.
1. Európsky preukaz
Zdravotnej poisťovni sa umožňuje, aby európsky preukaz vydala poistencovi na druhú stranu národného preukazu poistenca. V prípade vydania takéhoto preukazu, poistenec sa môže pred každým poskytnutím zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti preukázať nielen preukazom poistenca, ale aj európskym preukazom.
Podľa zákona je poistenec pri zmene zdravotnej poisťovne rovnako povinný vrátiť európsky preukaz ako preukaz poistenca, preto slúži rovnako ako unikátny identifikačný nástroj poistenca.
Lehota na vydane obojstranného preukazu poistenca (z jednej strany národný a z druhej európsky preukaz) je do piatich dní od potvrdenia prihlášky na verejné zdravotné poistenie.
2. Zmeny pri oznamovacích povinnostiach poistencov
Nakoľko lehota na vrátenie preukazu poistenca do 8 kalendárnych dní nie je postačujúca pri zmene zdravotnej poisťovne, vzhľadom na to, že do tejto lehoty spadajú dva dni sviatkov (1.január a 6. Január) v kombinácii s víkendom to môže podstatne skrátiť časový priestor pre splnenie povinnosti zo strany poistenca. Postačuje, ak poistenec podá preukaz poistenca na poštovú prepravu v posledný deň.
3. Zmeny u zamestnancov
Za zárobkovú činnosť sa nepovažuje príjem z odchodného u policajtov a vojakov a výsluhový príspevok a rekreačná starostlivosť u policajtov a vojakov. Toto platí aj „spätne“ pre účely ročného zúčtovania poistného za rok 2011.
Zavádza sa lehota 8 dní pre povinnosť zamestnanca oznámiť zamestnávateľovi údaje rozhodujúce preto, či je alebo nie je poistencom štátu (poberanie dôchodku, študent, rodičovský príspevok, PN a pod.) a pre výšku sadzby poistného (invalid, preukaz ZŤP). Povinnosť oznamovať tieto skutočnosti bola aj doteraz, ale nebola stanovená lehota na tieto oznamovacie povinnosti. Tieto skutočnosti je zamestnanec povinný oznámiť aj do 8 dní po vzniku zamestnania.
4. Zmeny u poistencov štátu
Za poistenca štátu z dôvodu poberania rodičovského príspevku sa považuje aj poberateľ rodičovského príspevku z iného členského štátu Európskej únie, ak tam táto osoba nie je zdravotne poistená.
Za poistenca štátu ako zahraničný študent sa považuje študent z iného členského štátu, alebo zo štátu, kde to zabezpečuje medzinárodná zmluva, a žiak alebo študent, ktorý je Slovákom žijúcim v zahraničí a súčasne študujúcim na škole v SR.
Osobný rozsah určuje, kto môže byť poistený na území SR v prípade, ak nemá trvalý pobyt, kde sa doplnilo, že poistený môže byť študent, ktorý nemá trvalý pobyt na území SR a je žiak alebo študent, ktorý je Slovákom žijúcim v zahraničí a zároveň študuje na škole v SR. Poistenec je povinný predložiť doklad, v ktorom je uvedený status „Slovák žijúci v zahraničí“ + potvrdenie o návšteve školy na území SR.
5. Zoznam dlžníkov
Ak sa poistenec nachádza v zozname dlžníkov, ktorý zverejňuje zdravotná poisťovňa na internete, má nárok iba na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti. V zozname dlžníkov sa budú uvádzať iba dlžníci, ktorých nedoplatok je vyšší ako 10 eur. Do zoznamu sa nedostane osoba, za ktorú nezaplatil poistné zamestnávateľ. Zdravotná poisťovňa je povinná vydať na žiadosť poistenca alebo platiteľa poistného potvrdenie o stave pohľadávok evidovaných zdravotnou poisťovňou voči žiadateľovi.
Podľa prechodného ustanovenia sa zoznamy dlžníkov uverejnia prvýkrát v októbri 2011.
6. Povinnosti zdravotnej poisťovne
Zdravotná poisťovňa v zmysle novely môže vydať potvrdenie písomnou formou ale aj elektronickou formou, ktorá má v zmysle zákona obsahovať predtlačený odtlačok pečiatky zdravotnej poisťovne, meno, priezvisko a funkciu oprávnenej osoby.
V súčasnej dobe je možné vydať elektronické potvrdenie, v prípade ak o to platiteľ požiada, čo znamená, že zamestnanec Union zdravotnej poisťovne, a.s.:
- - vystaví potvrdenie podľa interných pokynov
- - vystavené potvrdenie opečiatkuje a podpíše
- - oscenuje a v pdf formáte odošle prostredníctvom e-mailu platiteľovi, e-mail platiteľ uvedie na žiadosť o vydanie potvrdenia (scan musí byť farebný)
7. Povinnosti v súvislosti s ročným zúčtovaním poistného
Zamestnávateľ je povinný na účely ročného zúčtovania poistného za rok 2011 doručiť do 28.2.2012 zdravotnej poisťovni výkaz, ktorý bude obsahovať informácie členené po zamestnancoch, potrebné pre ročné zúčtovanie poistného vrátane skutočnej výšky príjmu jednotlivých zamestnancov (pravdepodobne myslené vymeriavacie základy bez obmedzenia na maximum).
Novela upresňuje poskytovanie informácií Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou od iných subjektov v súvislosti s ročným zúčtovaním poistného. Ukladá povinnosť oznámiť príslušným úradom začiatok a koniec platenia poistného štátom pre jednotlivé kategórie. Zároveň neruší oznamovaciu povinnosť v období poistenia štátom pre poistencov a zamestnávateľov.
Ministerstvo vnútra SR poskytne údaje o:
- - začiatku a ukončení nároku na dávku sociálneho zabezpečenia policajtov (PN, dôchodky)
- - zaistených cudzincoch a azylantoch
Ministerstvo obrany SR poskytne údaje o:
- - začiatku a ukončení nároku na dávku sociálneho zabezpečenia vojakov (PN, dôchodky)
Ministerstvo školstva SR poskytne údaje o:
- - študentoch – poistencoch štátu , zahraničných študentoch, študentoch doktorandského štúdia
ÚPSVaR poskytne údaje o:
- - poberateľoch rodičovského príspevku
- - poberateľoch príspevku za opatrovanie
- - poberateľoch dávky v hmotnej núdzi a príspevku k dávke v hmotnej núdzi a o spoločne -posudzovaných osobách
- - osobách zaradených do evidencie uchádzačov o zamestnanie
- - osobách, ktoré vykonávajú osobnú asistenciu osobe s ŤZP
Sociálna poisťovňa poskytne údaje o:
- - poberateľoch dôchodkov a osobách, ktoré dosiahli dôchodkový vek a ktorým nevznikol nárok na dôchodok, a o invalidných osobách , ktorým nevznikol nárok na invalidný dôchodok,
- - osobách, ktorým je poskytované nemocenské, ošetrovné a materské, vrátane PN po skončení podpornej doby a OČR po 11. dni potreby ošetrovania.
Zbor justičnej a väzenskej stráže SR poskytne údaje o:
- - obvinených,
- - odsúdených,
- - osobách, ktoré poberajú dávku zo sociálneho zabezpečenia policajtov.
Daňové riaditeľstvo poskytne údaje o:
- napr. dátume začiatku a ukončenia evidencie daňovníka, údaje z daňových priznaní - úhrn príjmov zo závislej činnosti okrem príjmov z dohôd, základ dane z podnikania a inej samostatnej zárobkovej činnosti okrem príjmu z výkonu činnosti osobného asistenta, základ dane z kapitálového majetku a z ostatných príjmov, príjem z dividend, úhrn vyňatých príjmov, úhrn povinného zdravotného poistenia a počet mesiacov vykonávania samostatnej činnosti.
8. Výkaz nedoplatkov
Zdravotné poisťovne si môžu uplatniť poplatok za vydanie výkazu nedoplatkov, poplatok nesmie presiahnuť sumu 10 eur.
